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要介護・要支援認定調査業務委託(単価契約)について
四條畷市では、介護保険法等に基づき、要介護・要支援認定の更新や区分変更申請等に係る認定調査については、指定居宅介護支援事業者等に委託して、調査を行っています。
業務内容
本市実施要綱等に基づく、要介護(要支援)認定調査、調査票の作成。
- 四條畷市要介護認定調査実施要綱 [PDFファイル/218KB]]
- 要介護認定等 調査業務委託契約 条項 [PDFファイル/165KB]
- 要介護認定等調査業務委託 仕様書 [PDFファイル/149KB]
- 個人情報取扱特記事項 [PDFファイル/141KB]
要介護認定等調査業務委託料 |
1件につき4,000円 |
契約までの流れ
本委託業務の業務内容をご理解いただき、ご契約いただける場合は、契約提出書類を郵送または持参により高齢福祉課まで提出してください。
<契約提出書類>
- 請書・見積書 [Wordファイル/20KB]
※請書の委託期間と契約日、見積書の日付は空白のままご提出ください。 - (様式第1号)四條畷市要介護認定等訪問調査員登録届出書 [Wordファイル/26KB]
【請書に記載の契約者と請求書の請求者欄に記載する者が異なる場合は、委任状を提出してください。】
各様式等
様式 |
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(様式第1号)四條畷市要介護認定等訪問調査員登録届出書 [Wordファイル/26KB] |
(様式第2号)四條畷市要介護認定等訪問調査員登録変更届出書 [Wordファイル/26KB] |
(様式第5号)四條畷市要介護認定等調査実施状況報告書 [Wordファイル/26KB] |
請求書(ひながた) [Excelファイル/17KB] |