後期高齢者医療　各種申請書

申請書は、大阪府後期高齢者医療広域連合のホームページからダウンロードできます

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資格に関する申請書

• 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書
• 後期高齢者医療（資格確認書・資格情報のお知らせ）再交付申請書
• 後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書
• 後期高齢者医療資格取得（変更・喪失）届書
• 障害申請及び認定に係る撤回届
• 後期高齢者医療基準収入額適用申請書

保険料に関する申請書

• 後期高齢者医療保険料徴収猶予申請書
• 後期高齢者医療保険料減免申請書

給付に関する申請書

• 後期高齢者医療食事療養差額支給申請書
• 後期高齢者医療療養費支給申請書
• 後期高齢者医療特定疾病認定申請書
• 後期高齢者医療高額療養費支給申請書
• 後期高齢者医療葬祭費支給申請書
• 後期高齢者医療一部負担金免除申請書
• 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
• 後期高齢者医療傷病手当支給申請書
• 後期高齢者医療人間ドッグ費用助成申請書・後期高齢者の質問票