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国民健康保険 各種申請書

ページID:0083094 更新日:2025年3月11日更新 印刷ページ表示

加入・喪失の届出

加入するとき

国民健康保険 異動届 [PDFファイル/132KB]

健康保険資格喪失等連絡票 様式例 [PDFファイル/121KB]

喪失するとき

国民健康保険 資格喪失届 [PDFファイル/104KB]

 

保険料の届出

会社都合で退職したとき(倒産・解雇など)

特例対象被保険者にかかる国民健康保険料等軽減届出書 [PDFファイル/78KB]

妊娠・出産したとき

産前産後期間にかかる保険料軽減届出書 [PDFファイル/80KB]

納付が困難なとき

国民健康保険料減免申請書 [PDFファイル/57KB]

所得状況書 [PDFファイル/89KB]

国民健康保険料減免申請書 記入例 [PDFファイル/424KB]

 

再交付の届出

資格確認書、資格情報のお知らせの再交付

国民健康保険 資格確認書・資格情報のお知らせ 交付申請書 [PDFファイル/83KB]

高齢受給者証の再交付

国民健康保険高齢受給者証 再交付申請書 [PDFファイル/77KB]

限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証の再交付

国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル/186KB]

申請書 記入例 [PDFファイル/714KB]

 

給付の届出(療養費・葬祭費など)

治療用装具を作成したとき、保険証を持たずに病院を受診したとき

療養費支給申請書 [PDFファイル/76KB]

海外渡航中に治療を受けたとき

療養費支給申請書 [PDFファイル/76KB]

診療内容明細書 [PDFファイル/39KB]

領収明細書 [PDFファイル/27KB]

移送費用がかかったとき

移送費支給申請書 [PDFファイル/49KB]

国民健康保険に加入している人が亡くなったとき

国民健康保険 葬祭費支給申請書 [PDFファイル/65KB]

交通事故などにより病気や怪我をしたとき

第三者行為による傷病届 様式 [PDFファイル/386KB]

記入例 [PDFファイル/511KB]

出産育児一時金を請求するとき

国民健康保険 出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル/81KB]

 

送付先変更の届出

転送申出書 [PDFファイル/109KB]

 

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