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4回目接種の基礎疾患を有する人等の接種券発行申請について

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18歳以上59歳以下の基礎疾患を有する人等の4回目接種について

新型コロナウイルスワクチンの4回目接種について、令和4年4月28日に国から3回目接種終了後、5か月以上経過した60歳以上の人や18歳以上59歳以下の基礎疾患を有する人、その他重症化リスクが高いと医師に認められた人を対象に令和4年5月下旬から実施することが示されました。

四條畷市では、18歳以上59歳以下の基礎疾患を有する人や、その他重症化リスクが高いと医師に認められた人で4回目接種を希望する人は、申請を行うことで接種券を送付します。なお、接種券発行申請は令和4年5月11日より受け付けます。

​申請対象

四條畷市に住民登録があり基礎疾患を有する18歳から59歳の人

​※接種日時点で18歳以上59歳以下の人が対象です。
※令和4年度中に18歳になる人は、18歳になる誕生日前日の日以降から接種予約が可能です。

 

申請方法について

WEB・窓口・郵送による申請が可能です。

​※診断書等の書類の提出は不要ですが、申請の内容に基づき、診察歴などを病院・診療所等に問い合わせすることがあります。

申請フォーム

1<外部リンク>

こちらから申請をお願いします。
申請に誤りがあったり、同意がない場合等は申請をお受けすることができません。

窓口受付

四條畷市立保健センター・田原支所にて窓口申請を受け付けています。
※市役所の窓口では、申請を受け付けていません。

〔必要なもの〕
〇申請書
〇被接種者の本人確認書類の写し

▶申請者と接種券の発行対象者が違う場合は、
(1)申請者(窓口に来られる人)の本人確認書類
(2)接種対象者(接種を受ける人)の本人確認書類
※本人確認書類は、運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証など

〔申請場所〕
~四條畷市立保健センター~
〒575-0052 大阪府四條畷市中野三丁目5番28号

~田原支所~
〒575-0014 大阪府四條畷市上田原1番地

郵送

接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【4回目接種用】 [PDFファイル/676KB]
接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【4回目接種用】 [Wordファイル/27KB]

〔必要なもの〕
〇申請書
〇被接種者の本人確認書類の写し(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証など)

〔提出先〕
〒575-0052 大阪府四條畷市中野三丁目5番28号
四條畷市立保健センター 新型コロナウイルス予防接種プロジェクトチーム

市役所、保健センター、田原支所の各窓口にも配架しています。

基礎疾患の種類について

□慢性の呼吸器の病気
□慢性の心臓病(高血圧含む)
□慢性の腎臓病
□慢性の肝臓病(肝硬変等)
□インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病または他の病気を併発している糖尿病
□血液の
病気(ただし、鉄欠乏性貧血を除く)
□免疫の機能が低下する病気(治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む)
□ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
□免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
□神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態(呼吸障がい等)
□染色体異常
□重症心身障がい(重度の肢体不自由と重度の知的障がいとが重複した状態)
□睡眠時無呼吸症候群
□重い精神疾患(精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、または自立支援医療(精神通院医療)で「重度かつ継続」に該当する場合)や知的障がい(療育手帳を所持している場合)

□18歳以上59歳以下であるが、BMIが30以上である
□18歳以上59歳以下であるが、新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師に認められた

 

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